Soten valinnanvapaus vaarantaa erikoissairaanhoidon toimivuuden ja kasvattaa kustannuksia

Ville Valkonen, kok (TS 11.11.) näkee soten valinnanvapaudessa pelkkiä hyötyjä. On totta, että valinnanvapaus kuulostaa äkkiseltään hyvältä, mutta kun asiaa pohtii syvemmälti voi huomata, että se tuo mukanaan suuria uhkia.

Erikoissairaanhoitomme on tällä hetkellä monilla mittareilla mitattuna maailman kärkeä ja sen toimintaan ollaan tyytyväisiä. Siitä huolimatta yksityisiä terveyspalveluyrityksiä ollaan nyt päästämässä myös erikoissairaanhoidon palvelujen tuottajaksi asiakassetelien myötä, vaikka alun perin valinnanvapauden piti koskea vain perusterveydenhuoltoa. Kun asiakasseteleitä tullaan antamaan mm. kiireettömiä leikkauksia varten voi tuloksena olla, että erikoissairaanhoitomme toimivuus vaarantuu, kun lääkäreitä alkaa siirtyä yksityisten yritysten palvelukseen. Päivystystä ei ehkä aina ja kaikkialla pystytä jatkossa enää ylläpitämään, hoidon laatu heikkenee, vaativan hoidon esim. syövän ja sydänkirurgian saatavuus heikkenee. Myös laadukas tutkimus ja opetus voi vaarantua.

Sote-uudistuksella tavoitellaan sosiaali- ja terveyspalveluiden integraation lisäämistä. Tämä ei hallituksen mallissa toteudu, koska sosiaalipalveluita ei voida viedä yksityisiin sote-keskuksiin kuin ainoastaan neuvonnan ja ohjauksen osalta. Kun palveluita voi asiakassetelein ostaa haluamastaan paikasta lukemattomilta eri palveluntuottajilta, ei tämä ole eheiden palveluketjujen kannalta paras malli.  Paremman integraation varaan oli laskettu myös suuri osa toivotuista 3 mrd säästöistä. Nyt kun sitä ei tapahdu voivat kustannukset nousta. Nousevatko silloin asiakasmaksut vai karsitaanko palveluita?

Sote-uudistuksella pitää voida vähentää asiakkaiden pompottelua luukulta toiselle, puuttua kasvaviin hyvinvointi- ja terveyseroihin, ihmisten pitää saada apua oikea-aikaisesti ja ongelmia pitää pystyä ennaltaehkäisemään. Mikään edellä mainituista tavoitteista ei toteudu ilman toimivaa sote-integraatiota eli sosiaali- ja terveyspalvelujen saumatonta yhteistyötä asiakkaan parhaaksi. Sen sijaan aikaan saadaan erikoissairaanhoidon pirstaloiminen, vaikka se on niin kansainvälisten tutkimusten kuin asiakkaiden kokemuksenkin osalta toiminut parhaiten ja ollut sitä paitsi kansainvälisesti kaikkein kustannustehokkain osa järjestelmäämme.

Valkonen viittaa kirjoituksessaan Ruotsin esimerkkiin. Ruotsin vastaavanlaisessa uudistuksessa kyllä lääkäriin pääsy parantui, mutta etenkin vähän apua tarvitsevien kohdalla. Siellä todettiin, että käyntien lisäämiseen keskityttäessä laatu ja sisältö kärsivät ja samoin hyvin sairaat potilaat. Uudet terveyskeskukset keskittyivät Ruotsissa tiheästi asutuille seuduille ja hyvin pärjäävien alueille, joissa hoidon tarve on vähäinen. Samalla palvelujen käytön tasa-arvoisuus heikentyi. Pelkään pahoin, että hallituksen sote-mallilla meille käy samalla tavoin.

Turun Sanomat 16.11.2017

Kommentit pois päältä artikkelissa Soten valinnanvapaus vaarantaa erikoissairaanhoidon toimivuuden ja kasvattaa kustannuksia

Avainsanat: